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脚趾为什么会肿(第二个脚趾头突然肿痛)

时间:2022-05-22 15:04:08 来源:

作者:上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科 博士 陈淼 教授 戴生明

当脚趾发生红肿疼痛你会首先想到什么病?相信大部分人首先想到的可能都是痛风,而事实上,除了痛风,还有一种疾病也会引起脚趾肿胀,却很容易被忽视。

“医生,我尿酸高,可我一直按照医生要求按时吃药,很多治痛风的药物都吃过了,尿酸也正常了,但为什么我脚趾还是肿的?我同事得了痛风,脚趾肿两三天就消掉了,为什么我的脚趾一直是肿的消不掉呢?”

来就诊的小张提出了自己的疑问。当他脱下鞋袜,我们看到他肿胀的脚趾,就问道:“您有皮肤疾病吗?比如银屑病,或者叫牛皮癣?”

小张瞪大了眼睛:

“医生,你怎么知道我有牛皮癣?我的脚趾肿跟牛皮癣有关系??皮肤病怎么会引起脚趾肿的???”

一连串的问号写满了小张的脸上。

银屑病,又称为“牛皮癣”,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,临床上表现以红斑、鳞屑为主,全身均可发病。银屑病皮疹多为圆形、边界清楚、大小不等的红色皮疹,表面多覆盖有银白色的鳞屑,故称为银屑病。

银屑病皮疹好发于头皮、指(趾)甲、四肢的伸侧(尤其是小腿前侧)、肘部、膝部等,一般对称分布。患者有不同程度的瘙痒,一般是冬重夏轻,男女患病比例相当。

银屑病可以引起一种慢性、炎症性的关节炎,称为“银屑病关节炎”。大多数人对这个疾病都非常陌生,甚至是很多患有银屑病的患者也不清楚银屑病可以引起关节肿胀、疼痛,小张就是其中的一个。

“原来银屑病还会引起关节炎,我真的是第一次听说,看来我这个脚趾肿不是因为痛风,怪不得按照痛风治疗了这么久也不见好转。医生,那除了会引起脚趾肿,银屑病关节炎还有什么其他表现吗?”

银屑病关节炎是一种临床表现复杂多样的疾病,其中,手指、足趾肿胀就是银屑病关节炎的一种典型的表现,我们称之为“指炎/趾炎”。由于手指或足趾的肿胀比较明显,像腊肠(更像火腿肠)一样,所以又被称为“腊肠指/趾”。

除了会引起足趾、手指的肿胀,银屑病关节炎还可以引起其他关节的肿胀、疼痛,比如膝、踝、腕、肘等关节炎。除此之外,有一些银屑病关节炎患者还会影响到颈椎、腰椎、骶髂关节,表现腰背疼痛、僵硬,严重的还会出现颈椎、腰椎的活动受限,患者不能够扭头或弯腰。

“原来银屑病关节炎有这么多的表现呢,那医生我现在应该怎么治疗呢?怎么样才能让我的脚趾消肿呢?”小张问。

目前银屑病关节炎的治疗药物主要包括三大类。首先是非甾体消炎药,也是我们通常所说的消炎止痛药,可以起到减轻疼痛、改善症状的作用。

其次是传统的改善病情抗风湿药物,主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等等。

第三种是目前比较新的生物制剂治疗,可以起到控制炎症、延缓疾病的进展的作用,并且可以同时治疗银屑病皮疹。

“医生,那太好了,总算是找到病因了,可以对症下药了,相信我的脚趾马上就能好起来了,我又可以去打篮球了,哈哈哈……”

治疗3个月后,小张的足趾肿胀完全消退。

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节炎,在临床中很容易被忽视和漏诊。延误诊断可能会引起严重的后果,导致不可逆的关节损害,甚至是关节畸形。认识银屑病关节炎对提高疾病的早期诊断十分有帮助。

所以,当您出现手指或脚趾肿胀,除了想到痛风,还应该想到银屑病关节炎,并到风湿免疫科就诊,寻求医生的帮助。

图片说明:左足第3趾肿胀(腊肠趾)

图片说明:银屑病的头皮损害


专家介绍

戴生明

上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任,主任医师、教授、博士生导师。

现为上海市风湿病学分会副主任委员,中国医师协会风湿免疫科医师分会委员、上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员等。2012年在全军破格晋升为主任医师、教授。曾在日本留学两年。

长期在临床一线工作,在风湿病和疑难杂症的诊治方面,积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣。擅长风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

主编《银屑病关节炎》等著作。作为负责人先后主持国家973计划课题1项、国家自然科学基金课题6项等。获国家科技进步奖、军队医疗成果奖、上海医学科技奖等奖项。获上海市“银蛇奖”一等奖、上海市“浦江人才”等荣誉。

擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

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周一下午,周三上午,

(以当日挂牌为准)

陈淼

上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科博士,以第一作者及共同第一作者发表SCI论文6篇,学术研究方向:银屑病关节炎的临床及发病机制研究。


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